Fratura de Escafóide
O osso ESCAFÓIDE é um dos 8 ossos do punho, chamados ossos do carpo, que são distribuídas em duas fileiras. A fileira proximal e a fileira distal. O ESCAFÓIDE participa das duas fileiras. É a fratura mais comum dos ossos do carpo.
Causas:
Queda ao solo com a mão espalmada. O sintoma é dor local que normalmente ocorre nos primeiros dias, podendo desaparecer após 15 dias, muitas vezes passando despercebida. Mesmo sendo realizado exame radiológico, a fratura poderá não aparecer e se não avaliada radiologicamente poderá evoluir para uma pseudoartose (fratura não consolidada) e osteoartrose (desgaste articular).
Sinais e sintomas:
Dor ao nível da tabaqueira anatômica e aos movimentos de flexão e extensão do punho. Deve ser investigada a possibilidade de fratura de escafóide com RX simples que poderá ser repetido em 10 a 15 dias para reavaliar deixando o paciente com imobilização adequada até elucidação do quadro e se mesmo assim permanecer a dúvida, exames adjuvantes podem ser realizados. TC e ou RMN de punho.
Tratamento:
Fratura sem desvio
– Tratamento conservador com imobilização gessada axilo palmar por 6 semanas e duas semanas com luva gessada, dependendo do traço da fratura e de seu potencial de deslocamento
– Tratamento com fixação percutânea com parafuso canulado autocompressivo que não acelera o tempo de consolidação, porém libera para o trabalho de maneira mais rápida, se o paciente não realizar atividades braçais.
Fratura com desvio
– Tratamento cirúrgico com redução e fixação aberta com parafuso canulado autocompressivo.
Mesmo que a fratura seja tratada de maneira adequada, poderá evoluir para pseudoartrose (ausência de consolidação óssea).
A pseudoartrose de escafóide se não tratada poderá evoluir para artrose da articulação do punho.